Beschikt u reeds over een Resengo-account? Klik hier om deze ook voor Casino Middelkerke by Resengo® te activeren.

Gelieve uw gegevens zo volledig mogelijk in te vullen. De velden die met een * staan aangeduid zijn verplicht in te vullen.

Basisgegevens :
Aanspreektitel:
Voornaam:
Achternaam:
Geslacht:
Man Vrouw
Taal:
Persoonlijke gegevens :
Geboortedatum:
Adres:
Postcode:
Gemeente:
Land:
E-mail:
(dit is tevens uw login)
Telefoon:
+
GSM:
+
Herinneringen voor reserveringen :
Stuur een herinnering via e-mail voor mijn reserveringen
Professionele gegevens :
Onderneming:
Adres:
Postcode:
Stad:
Land:
Telefoon:
+
Fax:
+
Email:
Website onderneming:
BTW nummer:
Functie: